Об организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях

Приказ Минздрава РТ от 07.08.2006 N 806

Документ по состоянию на январь 2016 года
Довожу до руководства и исполнения приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 января 2006 г. N 2 (приложение N 1) и от 26 апреля 2006 г. N 316 (приложение N 2).
В целях реализации Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации, одобренной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 августа 1998 г. N 917, совершенствования организации лечебного питания и повышения эффективности его применения в комплексном лечении пациентов, находящихся в лечебно-профилактических учреждениях, и во исполнение приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 января 2006 г. N 2 и от 26 апреля 2006 г. N 316 приказываю:
1. Утвердить основные Правила внедрения новых технологий лечебного питания (приложение N 3).
2. Руководителям учреждений здравоохранения Республики Татарстан:
2.1. Руководствоваться при организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 января 2006 г. N 2 (приложение N 1) и от 26 апреля 2006 г. N 316 (приложение N 2).
2.2. Обеспечить внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений новых технологий лечебного питания.
3. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Ф.Ф.Яркаеву.

Министр К.Ш.ЗЫЯТДИНОВ

Приложение N 1 к приказу МЗ РТ от 7 августа 2006 г. N 806

Приложение N 2 к приказу МЗ РТ от 7 августа 2006 г. N 806

Приложение N 3 к приказу МЗ РТ от 7 августа 2006 г. N 806

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ВНЕДРЕНИЯ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ


Лечебное питание является составной частью комплексной терапии пациента. Основной целью назначения лечебного питания является необходимость своевременного восполнения дефицита незаменимых нутриентов во время лечения пациента.
В соответствии с приказом МЗ СР РФ N 2 от 10 января 2006 г. "О внесении изменений в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную приказом МЗ РФ от 5 августа 2003 года N 330" в состав технико-технологических карт блюд стандартных, специализированных и индивидуальных диет, используемых пищеблоками ЛПУ в своей работе, ввести смеси белковые композитные сухие.
Обогащение пищевого рациона легкоусвояемым белком специализированных белковых продуктов проводится на основании приказа руководителей лечебно-профилактических учреждений.
Специализированные белковые продукты питания, поступающие на пищеблок, должны соответствовать гигиеническим требованиям, предъявляемым к продовольственному сырью и пищевым продуктам, сопровождаться документами, удостоверяющими их качество и безопасность, с указанием даты выработки, сроков и условий годности (хранения) продукции. Сопроводительный документ необходимо сохранять до конца срока годности (хранения) продукта. Для контроля за качеством поступающей продукции и сроков ее годности (хранения) проводится органолептическая оценка и делается запись в журнале бракеража продукции.
При составлении лечебных диет необходимо использовать расчет химического состава и калорийности специализированных белковых продуктов (смесей белковых композитных сухих) (приказ МЗ СР РФ N 2 от 10.01.2006 "О внесении изменений в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную приказом МЗ РФ N 330 от 5 августа 2003 г.").
Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать химическому составу стандартных диет, пищевой ценности выбранного для пациента рациона, среднесуточному набору продуктов питания, режиму питания. При составлении семидневного меню, а также при замене продуктов и блюд должен осуществляться подсчет химического состава и пищевой ценности диет. Обогащение стандартных диет легкоусвояемым белком специализированных белковых продуктов проводится включением в состав меню карточек-раскладок приготовления каш, слизистых супов, киселей, напитков и др. специализированной белковой смеси от 8,0 до 16,0 граммов (по белку).
Способы приготовления диетических блюд с включением легкоусвояемого белка специализированных продуктов питания следующие:
- приготовление слизистых супов: муку (рисовую, овсяную, гречневую, злаковую) смешать с сухой смесью; постепенно, небольшой струей засыпать в кипящую воду при постоянном помешивании. Варить до готовности;
- приготовление каш: крупу перебрать, промыть в холодной и горячей воде, откинуть на сито, затем засыпать в кипящую воду, варить до полуготовности, затем добавить сухую смесь, перемешать и варить до готовности;
- приготовление напитков: сухую смесь (порошок) развести в 1/3 рецептурного количества теплой воды (30 - 35 град. С), тщательно размешать до исчезновения комочков, процедить, добавить оставшуюся воду, довести до кипения, остудить до 30 - 36 град. С. В таком восстановленном виде напиток готов к употреблению.
При назначении дополнительного питания по отдельным показаниям (индивидуальное увеличение квоты белка в пищевом рационе при белково-энергетической недостаточности) рекомендуется введение специализированных белковых продуктов (смесей белковых композитных сухих) в расчете на массу тела пациента и степень недостаточности питания соответственно индексу массы тела. Расчет дефицита белка суточной потребности проводится лечащим врачом с записью в истории болезни. Заявка на дополнительное питание оформляется в двух экземплярах, подписывается заведующим отделением и утверждается главным врачом лечебно-профилактического учреждения. Первый экземпляр передается на пищеблок, другой сохраняется в истории болезни.

НОРМАТИВНАЯ БАЗА

1. Приказ МЗ РФ от 05.08.2003 N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации".
2. Методическое письмо МЗ СР РФ от 23.12.2004 "Способ определения пищевого статуса больных и методы его коррекции специализированными продуктами лечебного питания в условиях стационарного и санаторно-курортного лечения".
3. Методические рекомендации МЗ СР РФ от 03.02.2005 "Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях".
4. Письмо МЗ СР РФ N 3237-ВС от 11.07.2005 "О применении приказа Минздрава России N 330 от 05.08.2003 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации".
5. Методические рекомендации МЗ СР РФ от 25.07.2005 "Специализированное лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях".
6. Приказ МЗ СР РФ от 07.10.2005 N 624 "О внесении изменений в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 N 330".
7. Письмо ФФОМС от 31.08.2005 N 4186/13-и "Об организации лечебного питания".
8. Приказ МЗ СР РФ N 2 от 10.01.2006 "О внесении изменений в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 N 330".
9. Приказ МЗ СР РФ от 26.04.2006 N 316 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации".